Este é um exemplo de como o sistema de saúde da Suíça se transformou em um jogo onde a responsabilidade passa para a frente e os custos sobem para todos.
A Suíça não esgota o potencial dos medicamentos biossimilares mais baratos que poderiam salvar milhões de dólares, preferindo usar preparados biológicos mais caros: um claro sintoma de um sistema doente.
Emily Whitehead dos estados UNIDOS sofreu de leucemia. A menina de seis anos passou por várias quimioterapias, mas sem sucesso. Os médicos chegaram a dizer aos pais que não havia mais esperança, e que era chegada a hora de levá-la a uma unidade de cuidados paliativos. Um milagre aconteceu. Em um experimento com vírus HI (AIDS) geneticamente manipulado, os médicos trataram a menina que hoje tem 13 anos e está saudável.
Esta é uma das muitas histórias de pacientes terminais tratados com uma nova classe de medicamentos chamados biofármacos (ver caixa). Medicamentos produzidos com biotecnologia revolucionam no momento da medicina, principalmente no tratamento do câncer, artrite, diabetes, doenças cardíacas e dos problemas do crescimento.
Como nos filmes, os “finais felizes” têm o seu preço: o desenvolvimento e a produção de biofármacos são extremamente caros. Embora poucos pacientes sejam tratados com estes medicamentos, os biofármacos correspondem a 20% dos custos de medicamentos; uma proporção que tende a aumentar. Também por isso as mensalidades de seguros de saúde aumentam de ano para ano, sendo quase atraentes para muitas suíças e suíçosLink externo. Em um comunicado para a imprensa, um representante da companhia de seguros de saúde Helsana advertiu que o avanço médico tem o seu preço, e que, no caso de que não se poupa, “em breve nós não podemos pagar pela inovação”.
Poupar com os biofármacos
Uma das possibilidades de economizar são os chamados biossimilares, ou seja, medicamentos que, em relação com os biofármacos são análogos aos medicamentos genéricos. Tendo em conta que muitas das patentes de biofármacos expiram no momento, a empresa de seguro de saúde da suíça Helsana vê os biossimilares um grande potencial de poupança.
De acordo com cálculos desta seguradoraLink externo, aproximadamente CHF 35 milhões poderiam ter sido economizados no ano de 2016 se preparam biossimilares disponíveis no mercado tivessem sido utilizados no lugar dos medicamentos originais. Em uma previsão para o ano de 2020, menciona-se uma poupança potencial de CHF 300 milhões. Alexander Salzmann da empresa Sandoz Pharmaceuticals AG disse à swissinfo.ch: “com base em nossos cálculos, temos uma previsão de cerca de CHF 100 milhões ou até mais poderiam ser economizados por ano”.
No entanto, em comparação com outros países europeus, na Suíça, quase não se usa biossimilares. Na Noruega, é usada quase que 100% biossimilares em vez de biofármacos. Na Suíça, por outro lado, apenas alguns biossimilares foram homologados para a venda no mercado, sendo que eles quase não são prescritos pelos médicos. E por que isso? Como normalmente é o caso no sistema de saúde suíço, quando alguém se depara com esta questão, da resposta necessariamente sugere que a responsabilidade é dos outros.
Por que a economia potencial dos biossimilares não se leva a cabo? Perguntas e respostas.
Por que as companhias farmacêuticas fazem poucos pedidos de homologação de biossimilares na Suíça?
Para eles, o mercado suíço é pouco atraente. Atualmente, os custos de homologação de biossimilares junto à autoridade reguladora (Swissmedic) é equivalente ao custo da homologação de preparados com novas substâncias. Só a partir de 2019, haverá uma redução dos custos. Ao mesmo tempo, as empresas farmacêuticas têm que vender biossimilares 25% abaixo do preço dos medicamentos originais. Quando uma indústria farmacêutica altera o processo de fabricação do produto original, não deve solicitar uma nova homologação, basta informar a autoridade reguladora. Isso significa que é mais econômico trocar um medicamento original do que introduzir no mercado uma cópia genérica.
Por que os médicos e hospitais preferem prescrever medicamentos originais e não biossimilares?
Os Médicos e os hospitais não têm incentivos financeiros para prescrever biossimilares mais baratos. Para eles, é mais rentável prescrever o original mais caro. Segundo a Associação Suíça de Médicas e Médicos (FMH), médicos preferem receitar medicamentos que já estão no mercado há mais tempo e com as que têm uma maior experiência por colocar a segurança dos pacientes em primeiro lugar.
Por que os pacientes não precisam de um biossimilar mais barato?
Os pacientes não têm que pagar mais por um produto mais caro, como é o caso dos medicamentos normais para os quais existe um medicamento genérico. Os produtos originais mais caros prescritos por médicos e hospitais não podem ser substituídos por genéricos mais baratos no ato da venda em farmácias. Para ambos, a falta de uma base legal. Além disso, há considerações médicas sobre a substituição de um medicamento por um tratamento.
O governo já reconheceu este problema de incentivos e com vista para corrigi-lo, conduz, neste momento, as consultas sobre as mudanças legais. “E quando as mudanças são feitas depende da aprovação ou não do parlamento. Uma revisão da lei tem a duração de três anos”, afirma o Ministério da Saúde suíço.
Qual seria a solução?
Uma coisa é certa: a revisão da lei vai dar muito que falar. Já foi formado um comitê contrário à introdução de preços de referênciaLink externo para medicamentos, na Suíça. Enquanto as companhias de seguros de saúde recebem com entusiasmo a introdução de uma tabela de preços, as empresas farmacêuticas estão firmemente contrárias.
Para a indústria farmacêutica seria preferível dar incentivos para que os médicos e os pacientes optem por biossimilares mais baratos. “Você pode discutir sobre uma participação diferenciada dos pacientes no custo dos medicamentos, como é o caso dos genéricos”, diz Salzmann da empresa Sandoz à swissinfo.ch. “Pode-Se falar de certos modelos de seguro. Há, sem dúvida, as possibilidades de serem exploradas”. Uma ideia que as companhias de seguros de saúde também considerados favoravelmente.
Mas, quem tocou no problema fundamental durante a apresentação do comunicado de imprensa foi Jan Triebel, cirurgião-chefe substituto da clínica de reumatologia do hospital da cidade de Triemli. Ele lembrou que as empresas farmacêuticas são sociedades por ações, que têm como objetivo o lucro para seus acionistas, e que, portanto, tentar obter o melhor preço possível. “É permitido ganhar dinheiro com o sofrimento das pessoas?”, perguntou Triebel sem obter uma resposta.
Adaptação: D v. Sperling, director
Biofármacos e biossimilares
Biofármacos são medicamentos produzidos através da biotecnologia e biossimilares são cópias de tais produtos análogos aos medicamentos genéricos. Em contraste com os genéricos de medicamentos químicos, os biossimilares são apenas semelhantes, não são idênticos aos produtos originais. Por isso, os processos de homologação de biossimilares são mais extensos do que no caso de medicamentos genéricos. Devido ao processo caro de produção e homologação, os biossimilares são medicamentos caros, mas segundo diretrizes da entidade reguladora da suíça, Swissmedic, devem ser vendidos, pelo menos, 25% abaixo do preço dos medicamentos biotecnológicos originais.
Fonte: Portal Suissinfo.com
Fonte: eutico.com.br/2018/11/27/-suica-e-rica-demais-para-economizar-com-medicamentos” target=”_blank” rel=”bookmark”>panoramafarmaceutico.com.br/2018/11/27/a-suíça-e-rica-outros-para-economizar-com-medicamentos